Ahora que se acercan elecciones, ¿hablamos del desarrollo profesional?

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El desarrollo profesional del personal de las organizaciones sanitarias públicas representa desde mi punto de vista una de las principales áreas de mejora de nuestro sistema de salud. La responsabilidad de que la situación sea claramente mejorable está dividida entre todos los actores  implicados. Instituciones, organizaciones sindicales, profesionales hemos aceptado de buena gana el café para todos (o casi todos), una subida salarial generalizada que no se ha acompañado de aumento de responsabilidades. Luego se instauró la crisis que ha incluido una nueva variable discriminatoria, ya que desde 2011 en osakidetza las convocatorias están en suspenso, sin embargo no se han dejado de pagar los niveles ya reconocidos.

Desde mi punto de vista, en el mejor de los casos, hemos conseguido una copia defectuosa del modelo de Agenda for Change del Reino Unido. Aunque en el papel se han llegado a poner muchas más cosas, en nuestro entorno nos hemos limitado a crear una simple escala salarial. Seguir leyendo Ahora que se acercan elecciones, ¿hablamos del desarrollo profesional?

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COMPETENCIAS ENFERMERAS Y OTRAS DIVAGACIONES

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Por mas que pasa el tiempo no puedo dejar de analizar la situación de los alumnos de Grado en Enfermería. Cursan sus estudios basados en competencias, realizan practicas con las competencias a adquirir como base y se encuentran compitiendo en una OPE por una plaza para trabajar en la sanidad pública que tolera las incompetencias, por no decir que cuando lo consiguen, se encuentran con una realidad laboral que no se corresponde con la formación recibida.

El Diccionario de la Real Academia Española define competencia en su segunda acepción cómo:

Competencia2 Del lat. competentia; cf. competente.

  1. f. Pericia, aptitud o idoneidad para hacer algo o intervenir en un asunto determinado. Fuente: http://www.rae.es/

Si la formación que reciben los futuros profesionales de enfermería es así, ¿por qué no definimos los puestos de trabajo bajo esta premisa? O es que es mas un deseo o una utopía que no llegará a llevarse a la práctica. Eso solo el tiempo nos lo dirá, lo que esta claro es que desde mi modesto punto de vista no estamos yendo por el buen camino.

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AQUEL SINDICALISMO DE ANTAÑO ERA MEJOR… O NO.

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En ocasiones escucho cosas del tipo “Soy un romántico de los sindicatos de antaño; esos sí que eran sindicatos de verdad, no los de ahora que sólo miran por sus intereses” “No sirven para nada” “Son culpables de todo”…

Y yo me pregunto, ¿es necesario el mismo sindicalismo de antaño en la actualidad?

Y en caso afirmativo; ¿tiene sentido que lo sea?;  ¿es ésta sociedad igual que la de hace 30 años?; ¿son acaso sus problemas los mismos?

Creo que no se puede pretender, cuando nada en esta sociedad lo hace, que las cosas permanezcan inmóviles, estáticas, invariables. Creo que no se puede pretender que las mismas estrategias y métodos sigan funcionando de forma eficaz como en otra época. Quizá lo que valía en aquel momento, era lo adecuado para aquel momento y sin embargo no lo es para el momento actual.

No nos queda otra, por tanto, que redescubrir y reinventar nuevas formas que encajen más con la situación que nos rodea ahora, y esas no pueden estar alejadas de la participación de todas las personas que componen un sindicato. Es decir, no solamente la estructura interna con sus delegadas y delegados, sino, y casi tan importante o más, las afiliadas y afiliados que lo componen. Porque como bien dice el refrán, la unión hace la fuerza, y por alguna extraña razón, es en eso último es donde creo que no nos ponemos las pilas y así nos va. Seguir leyendo AQUEL SINDICALISMO DE ANTAÑO ERA MEJOR… O NO.

La carrera académica- oportunidades y amenazas en el desarrollo de la disciplina enfermera

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El 12 de enero se celebró el cuarto encuentro interescuelas de enfermería del País Vasco en Leioa. Estas son jornadas son de carácter bianual y sirven para tratar áreas de interés común para la docencia en enfermería. Este año el tema elegido ha sido la acreditación del profesor docente e investigador (PDI de ahora en adelante).

Empezamos fuerte, con temas de los que te ponen las orejas tiesas. Dos técnicos de cienciometría de SGIker abrieron la jornada e hicieron hincapié en los indicadores de impacto (bibliométricos) que desde las agencias externas de evaluación se tienen en cuenta para evaluar al PDI: Número de publicaciones científicas (aquí no entra ni el material docente publicado, ni los casos clínicos), Índice H, Factor de Impacto, Quartiles, etc. En este primer momento ya quedó claro que para conseguir la acreditación hay que investigar y publicar, la docencia no aparece por ningún lado. Además hay que publicar en determinadas revistas que están en inglés. Cuando estoy releyendo este párrafo me viene a la cabeza el post de ayer de @SerafinCuidando sobre acceso a la información e idioma en el que publicar (ver comentarios también) 🙂

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4 RAZONES PARA NO FESTEJAR ESTA OPE

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El domingo día 13 en Barakaldo se va a llenar el BEC y no es porque sea parte de la gira de MUSE, sino para recibir decenas de miles de enfermeras y auxiliares de enfermería que van a poner en juego su futuro más inmediato. Se prevé un fin de semana cargado de emociones. Con la que ha caído y está cayendo cualquier oferta de empleo debiera ser motivo de alegría, sin embargo, desde la comodidad y privilegio de estar en posesión de una plaza, se me ocurren cuatro razones para que en desde mi perspectiva no sea así .

En primer lugar me cuestiono si realmente el concurso oposición es la mejor manera que tenemos para la selección y provisión de personal sanitario. Veo muchas limitaciones al sistema actual donde el reconocimiento máximo se logra después de haber tenido un buen
día en un examen y haber sido aplicado con los méritos recogidos en las bases (digo esto porque somos capaces de puntuar un curso online de “Logos” al mismo tiempo que negamos reconocimiento al dominio de inglés). Luego da igual que tu trayectoria haya sido de diez años en comunitaria, que tengas un máster en Educación para la Salud. Vas a ir a la Unidad de Críticos del hospital X, es donde te toca (o dice la adjunta de recursos humanos que es donde te toca). Puede ser que todavía no estemos lo suficientemente maduros para imitar el sistema meritocrático de los sistemas del norte de europa. En nuestro entorno la cultura del mérito profesional está condicionada por los lazos familiares (sanguíneos, políticos,…) o de amistad. ¿Solo nos queda contentarnos con lo que tenemos? ¿Nadie se cuestiona por qué cuesta tanto retener a las plantillas en las unidades? Además, y más importante incluso, ¿qué impacto tiene para la seguridad del paciente que cada concurso de traslados en los que se llegan a cambiar a más de un tercio de las enfermeras? Seguir leyendo 4 RAZONES PARA NO FESTEJAR ESTA OPE

Keep calm and #prescripcionenfermera

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Bajan revueltas las aguas en torno a la #prescripcionenfermera. Despues de los ultimos dias y la serie acontecimientos en torno a este tema la verdad es que no me extraña que exista desconcierto y cierto desasosiego dentro de la profesión.

Por un lado tenemos la aprobación por parte de el ministro de turno del RD que regula la Ley 29/2006 de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros que como todos sabemos ya, incumple lo acordado en el texto original aprobado por unanimidad en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, introduciendo modificaciónes en el articulo 3.

Este hecho no tiene precedente alguno de ahi el malestar y el enfado existente. A todo este cocktail tenemos que añadirle el rechazo de varias Comunidades Autonomas (CCAA). Inicialmente la Comunidad Autonoma del Pais Vasco con su Consejero de salud Jon Darpon a la cabeza, el cual mostro su respaldo a la capacitación de los y las profesionales de Enfermería en la reunión mantenida con las Presidentas de los Colegios Oficiales de Enfermería de los tres Territorios Historicos de la CAPV. Ver noticia.

“no podemos perder de vista que la atención sanitaria es un trabajo en equipo en el que todo el mundo es necesario: médicos/as, enfermeros/as y resto de profesionales sanitarios; y que siempre debe primar el interésdel paciente sobre el interés corporativo” ( Jon Darpon )

Ayer la CCAA de Baleares tambien se sumaba al Pais Vasco en contra de el decreto de prescripción enfermera y Cataluña  trasladará sus “puntos de desacuerdo” al Ministerio.

En resumen, tenemos un RD que regula una prescripción enfermera que no cumle lo acordado, tenemos dos CCAA en contra ( Pais Vasco que ha anunciado que recurrirá la Ley y Baleares que no acatará la nueva norma ) y una tercera Cataluña que mostrara sus desacuerdos.

Y en medio las enfermeras, ¿Que es lo que deberiamos hacer? Nos vemos inmersos en luchas politicas y de poder que no entendemos, no es un antojo de la profesión o una usurpación de competencias a los médicos, es una tarea que se viene desempeñando desde hace mucho tiempo y que carece de cobertura legal. ¿Por qué ahora tanto lio?

Según el Sindicato de enfermería SATSE Euskadi ”El departamento de Salud del Gobierno vasco será el que tenga que dar solución a la “huelga” competencial que se verán obligados a realizar los profesionales enfermeros por la irresponsabilidad del Gobierno del PP, y que repercutirá, a su pesar, en los tiempos de atención a los ciudadanos”

Esta ”huelga” competencial no será más que el cumplimiento estricto de la Ley una vez entre en vigor el RD. Los profesionales de Enfermería tendremos que adptar nuestra práctica diaria para no ir en contra de la Ley. De no ser asi estariamos ante un caso claro de intrusismo profesional no cubierto por la póliza de responsabilidad civil.

Veremos lo que sucede en los proximos dias porque a priori la cosa no pinta muy bien……por eso Keep calm and #prescripcionenfermera.

A veces lo que se ve nos hace invisibles

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Hace unas pocas semanas tuve la ocasión de visitar el servicio de Consultas Externas del Hospital de Cruces. Concretamente estaba acompañando a mis hijos a una revisión rutinaria en el servicio de oftalmología.

Al entrar en la sala, nos encontramos que en el mismo espacio de trabajo estaban la oftalmóloga y un enfermero. Algún lector pensará de manera inocente que se tratará de una experiencia de trabajo interdisciplinar, pero nada más lejos de la realidad. Donde estaba situado cada uno en el espacio físico nos dio una idea de lo que sucedía. Al abrir la puerta, en un rincón en la parte derecha de la habitación estaba la mesa de trabajo el enfermero. Sentado delante de un ordenador de donde no necesitó moverse en ningún momento. Su única función a lo largo de toda la cita fue llamarnos para entrar, hacer un “tick” en su lista de pacientes, y abrirnos la puerta en la salida. He de añadir que nos dio unas pegatinas para que los niños se fueran a casa contentos. Sobra decir que la exploración y demás actividades las realizó la oftalmóloga.

Cuando salí de la consulta estaba contento, porque nos habían dicho que todo estaba bien, sin embargo no podía contener un sentimiento de resignación. Cómo puede permitir el sistema tener a un profesional cualificado con la única función en 30 minutos de consulta sea pasar lista? Cuántos de estos casos hay en la actualidad? Yo diría que se encontraba en el último tramo de su vida laboral, por lo que teniendo en cuenta como se ha implementado la carrera profesional en nuestro medio, me imagino que su sueldo no andará lejos de quintuplicar el salario mínimo interprofesional.

enfrmvisiAl mismo tiempo sentía enfado. En las redes sociales siempre que ha surgido con fuerza el tema de la #VisibilidadEnfermera o de hacer la #EnfermeríaVisible el foco se ha situado en las trabas que nos ponen o creemos que nos ponen desde fuera. Sin embargo, desde mi punto de vista, deberíamos pensar primero en que tenemos en nuestra casa. Contraargumentando el tweet de @enfrmeravisible diría que en ocasiones lo que se ve de nosotros, es lo que nos hace invisibles a la sociedad.

En este análisis quiero plantear dos factores a los que deberíamos hacer frente. Por un lado las enfermeras que desempeñan cargos intermedios o de gestión no pueden permitir este tipo de situaciones. Creo que la sostenibilidad del sistema debe primar sobre posibles intereses corporativos, Y de la misma manera que proponemos que en determinados servicios donde hay un médico debe de haber una enfermera de práctica avanzada, enotros casos, donde ahora hay una enfermera quizá debiera estar una auxiliar o una administrativo. Por otro lado creo que debiéramos organizar el sistema de otra manera. Los turnos fijos de mañana siguen entendiéndose como un “Dorado” donde aspira llegar toda enfermera agotada por una vida a turnos, o que los ve como la única vía posible para poder conciliar su vida laboral con la familiar. Creo que tenemos que trabajar más la motivación extrínseca y la selección de los profesional, hacer que los servicios/unidades sean atrayentes y facilitar el desarrollo de los profesionales. No me imagino nada peor que estar trabajando en un puesto que no te resulte atractivo. Y creo que va siendo hora de poner encima de la mesa que este sistema de OPE’s, cambios de puesto de trabajo por movilidades donde barema principalmente la antigüedad, etc. es lo mejor para el profesional (una vez que ya ha conseguido la plaza), pero no lo es ni para el sistema ni para la profesión.

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No me llames recurso, soy una persona

Image 1-6-15 at 21.44En este post quiero mostrar mi posición respecto al papel que desempeñamos las personas dentro de  las organizaciones. Los nuevos modelos de Gestión Avanzada consideran a los trabajadores de la organización como personas, realmente no han descubierto nada nuevo ya que antes que profesionales somos personas  y que no solo viajamos con todo nuestro bagaje profesional, si no que tambien arrastramos nuestro recorrido a traves de experiencias vitales tanto positivas como negativas que influyen o han influido en nosotros.

Segun el Modelo de Gestión Avanzada de Euskalit “En una sociedad avanzada las personas son el pilar clave de cualquier empresa competitiva, ya que sus conocimientos, competencias y capacidades son un elemento diferencial”

Esa definición refleja a la perfeccion mi idea de que las empresas las hacen las personas, las organizaciones evolucionan en la medida en que las personas contribuyen en mayor o menor medida a la consecución de los logros estrategicos definidos por el equipo Directivo de la empresa.

Deberiamos de interiorizar que todas las personas que forman parte de una organización son importantes y deberían de ser tenidas en cuenta a traves del respeto y el reconocimiento. Desde el punto mas alto del organigrama hasta el mas bajo todos contrubuimos a la buena marcha de la empresa. Esto hace que se genere en las personas un sentimiento de pertenencia a un proyecto compartido.

Recuerdo que en mi organizacion uno de los conflictos laborales que mas repercusion tuvo fue una huelga del servicio de limpieza que llego a paralizar la actividad de quirofanos, lógicamente se le dió una solucion rápida porque la situación era insostenible. Seria un ejemplo similar a lo que paso hace unos veranos con la huelga de controladores aereos. Esto es sin más un claro ejemplo de que todas las personas somos necesarias y que hay que reconocer el trabajo que desempeña cada uno en su ámbito.

Me sorprendo cuando veo organizaciones gestionadas bajo el Modelo de Gestion Avanzada que mantienen la denominacion de “Recursos Humanos” (RRHH), creo que ya va siendo hora de cambiar esta denominacion pasando a llamarse “Gestion de Personas”.

Volviendo a las anecdotas personales, estando un dia trabajando de tarde en una planta de hospitalizacion presencié una conversación telefónica por parte de una supervisora general que necesitaba cubrir un puesto de enfermera. He de decir que ese dia supuso un punto de inflexión en lo idealizada que tenia la profesion de enfermeria, ese dia se me cayeron muchos mitos…..fue una conversacion mas propia de uno de los libros de @EnfrmraSaturada…..pero bueno a veces la realidad supera la ficción.

Sin mas dilación os paso a relatar el contenido de dicha conversación, como ya he adelantado urgía cubrir un puesto de enfermera y parece ser que hubo que tirar de lista y contratar a una persona sin experiencia que tenía que venir perdiendo el culo porque el turno ya habia empezado y llevar sus pacientes como si lo hubiera hecho toda su vida. Lo sorprendente de la conversación telefónica fue la reacción de esa supervisora general que espetó “a mi me da igual que no tenga ni idea, por mi como si hay un palo de escoba vestido de azul”…..wops!!!!

Me parecio la cosa mas atroz que habia oido nunca jamas dentro de el mundo de la enfermería, correría el año 1999. Creo que algo hemos avanzado en estos temas desde entonces, dando la capacidad a los profesionales de especializarse y mostrar su potencial.

Un ejemplo seria la creacion de listas especificas de enfermeria para servicios especiales ( UCI, quirofanos, onco-hematologia…) Las organizaciones avanzadas cada vez tienen mas en cuenta el perfil de la persona en cuanto a conocimiento, experiencia, actitudes, capacidad de liderazgo, potencial innovador….a la hora de su selección.

Por eso creo que ya va siendo hora de llamar a las cosas por su nombre, tambien a las personas.

Cuidado a pacientes en la Fase Aguda del ICTUS – Libro de referencia

IMG_4391-0Este post es una recomendación de un libro sobre el cuidado a pacientes que se encuentran en la fase aguda después de haber sufrido un ictus. Editado en 2010 por Jane William, Lin Perry Y Caroline Watkins, desde mi punto de vista recoge los aspectos que las enfermeras deberían tener presente a la hora de cuidar a los pacientes que presentan este problema de salud.

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El libro está estructurado en 15 capítulos. Parte de la definición de ictus y la identificación de los recursos esenciales para el abordaje de la enfermedad y termina con el abordaje del cuidado y de la familia en la rehabilitación a largo plazo. Entre medias encontramos capítulos extensamente documentados sobre el manejo de la continencia, la comunicación, las alteraciones de comportamiento, problemas de movilidad y de nutrición. Este apartado en particular me parece especialmente destacable, tanto por el planteamiento que realiza de los factores que pueden condicionar una nutrición adecuada después de sufrir un ictus, como por la claridad con la que presenta el abordaje de la disfagia. De acuerdo a mi experiencia, este es una de las principales lagunas que tenemos en la actualidad.
Tanto por la falta de rigor y adherencia a las recomendaciones de la práctica basada en la evidencia de una parte significativa de la población de enfermas, así y como por la ausencia irracional de logopedas en los equipos de salud de los
hospitales de agudos. Hablo, claro está, de mi realidad, que es la que conozco, y que se ciñe al ámbito de Osakidetza, aunque intuyo que los sistemas de salud cercanos no se desviarán en exceso de esta realidad.
Siguiendo con este argumento del libro me gusta en especial el carácter interdisciplinar con el que está impregando, tan típicamente anglosajón. En el título queda claro que es un libro dirigido para enfermeras, pero no está escrito en exclusiva por enfermeras (aunque sí en una gran parte). Entre los autores que contribuyen encontramos a fisioterapeutas,
terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales, logopedas y neurólogos. Quién pudiera soñar con una composición de equipos tan variada en nuestro entorno…

Quizá la lectura de este libro sea el primer paso para abrirnos los ojos de una vez a la escasez de profesionales de disciplinas diferentes con la que contamos.
Una pega que podemos encontrar es que el libro no está traducido, por lo que solo se puede consultar en su versión original en inglés. O más que un obstáculo puede que se convierta en un estímulo para quitarle el miedo y lanzarnos a aprender este idioma.

Espero que os guste y poder leer vuestras impresiones u otras recomendaciones.

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Image 1-6-15 at 21.44En este post me referire al paciente como esa persona que por circunstancias de la vida y del ciclo salud-enfermerdad termina en alguna de las camas de nuestros hospitales pernoctando y tomando una dieta en el mejor de los casos, eso si no esta en dieta absoluta. En resumen generando una estancia hospitalaria en términos estadísticos.

Desde el punto de vista de los cuidados de enfermería no solo el paciente es el receptor de nuestros cuidados si no que sus familiares también reciben nuestra atención. El apoyo familiar activo hace que la labor de enfermería sea mas fácil y posibilita un aprendizaje y adherencia al plan de cuidados establecido, que dependera logicamente del motivo que genero el ingreso.

Pero no es ahí donde quiero llegar, hoy mismo en la prensa aparece un articulo que clasifica los hospitales en un ranking que ha sido elaborado por la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública donde se concluye que El País Vasco tiene los mejores servicios sanitarios de España.

Enlace al articulo de prensa

Cuando lees la noticia el primer sitio hacia donde se dirige tu mirada es hacia la lista ordenada de mejor a peor atención sanitaria, sintiendo un gran alivio cuando ves que tu Comunidad Autonoma esta en primer lugar…..respiras.
Después cuando lees el artículo en profundidad te das cuenta de los criterios que se han tenido en cuenta a la hora de elaborar el XII Informe de los Servicios Sanitarios de las CCAA.
El estudio, realizado con datos de 2014 y parte de 2015 analiza como variables el numero de camas disponibles, de médicos, enfermeras por habitante, gasto farmaceuticos,  etc. También toman en cuenta la opinión de los usuarios del servicio de salud mediante una encuesta de satisfaccion genérica.

Al final estos datos no son más que números y clasificar los servicios sanitarios según las puntuaciones obtenidas en unos indicadores determinados no te asegura que tu sistema sanitario sea el mejor del estado. Cierto es que siempre que medimos lo tenemos que hacer de una determinada forma y con unos indicadores definidos previamente ya que de otra manera seria imposible.

La calidad asistencial se gana día a día, estando al lado del paciente y sus familiares en los momentos difíciles de enfermedad, cuando al terminar tu jornada laboral te vas a casa con la satisfacción del deber cumplido. Esto lo sabemos bien las enfermeras.
Me da miedo que se nos olvide coger de la mano al paciente que esta en la cama, arropar a la familia que sufre al otro lado de la puerta antes de poner su mejor sonrisa antes de entrar en la habitación de nuevo….me da miedo…..

Cuadernillo d@ enferme(i)r@

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